Cet ouvrage constitue un manuel très pratique pour le travail quotidien du praticien qui souhaite s’y retrouver dans la clinique actuelle. L’auteur propose une approche nosologique selon trois axes, en tenant compte de la complexité de la psyché humaine et en dénonçant le simplisme de la normopathie qui trouve sa caricature dans le DSM. Ces axes comportent le développement pulsionnel, les mécanismes de défense et de contenance, et l’Œdipe avec ses fantasmes originaires constitutifs : scène primitive, castration, meurtre cannibalique du père, retour au ventre maternel et la séduction. Selon la fixation prédominante d’un de ces fantasmes originaires découlent les différentes lignées pathologiques qui, en intégrant les mécanismes de défenses prévalentes, aboutissent à une nosologie riche et différenciée. L’auteur montre pour chaque pathologie les particularités, par exemple pour la phobie où il convient de distinguer entre véritables phobies névrotiques et phobies des états limites. Quelque soit le type de dépression, le fantasme sous-jacent prédominant est celui de la castration. Dans les états limites, le clivage du Moi joue un rôle central et l’auteur décrit trois types qu’il faut comprendre à partir de la première topique et du préconscient. Les personnalités multiples représentent un exemple caricatural du clivage. La réflexion de l’auteur sur le lien entre la société de consommation et les addictions est particulièrement saisissante. Dans l’anorexie, l’aliment devient l’objet des motions agressives. La névrose traumatique se caractérise par sa temporalité dont le second temps a pour conséquence une paralysie des désirs et des rêves faisant penser à un mode de fonctionnement opératoire. L’hypochondrie, un carrefour pathologique, constitue une barrière contre la régression. Les lignées psychosomatiques ont toutes en commun une défaillance de l’environnement du nourrisson entrainant une hypermaturité précoce. L’auteur explicite le lien entre un deuil invisible et le risque cancéreux à l’aide de deux exemples historiques : Rimbaud et Freud. Dans le registre des psychoses, l’auteur décrit le mécanisme de l’hallucination négative comme condition préalable de l’hallucination positive.
Chaque entité pathologique nécessite des stratégies thérapeutiques adaptées, par exemple la relaxation psychanalytique, qui, en fonction de l’évolutivité, peuvent aboutir à une cure type.
Au total, un manuel bien utile pourtravailler, très clair et surtout très agréable à lire.
Rénate Eiber (juillet 2018)